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通常又將前三者合稱為非小細胞肺癌(Non-small cell carcinoma)，而小細胞肺癌大多發生於較大的支氣管，發展極為迅速，而且和吸菸的關係比較密切。小細胞肺癌患者往往發現時已經蔓延轉移，預後很差。

病因

肺癌的危險因子包含吸菸（包括二手菸）、石綿、氡、砷、電離輻射、鹵素烯類、多環性芳香化合物、鎳等。
  (電腦斷層掃瞄，經立體重建影像所見的肺腫瘤。)

分期
非小細胞肺癌的分期是依照 TNM 系統(tumor-node-metastasis)，T 代表腫瘤本身的大小或是侵犯範圍，N 代表周邊淋巴結侵犯及轉移，M 代表遠端轉移。臨床上，醫師會依據影像檢查、病理報告等資訊決定TMN各自的分數（例如：T2N2M0）。而根據TNM分數的不同，可以將癌症歸類至四個分期（非小細胞肺癌只是期中一個例子），而視需要，分期下又可細分為a與b。

非小細胞肺癌的TMN分期 T--
T0 - 無原發腫瘤。
Tis- 原位癌。
T1 - 腫瘤大小小於三公分，且腫瘤未侵犯至其他週邊組織。
T2 - 符合以下四個條件之一：
      a. 腫瘤大小大於三公分，但未達T3或T4的標準，
       b. 腫瘤侵犯至主支氣管(main bronchus)，但距離氣管隆凸(carina)超過二公分，
       c. 腫瘤侵犯至臟層胸膜(viceral pleura)，
      d. 因腫瘤引起肺塌陷(atelectasis)或阻塞性肺炎(obstructive pneumonitis)，影像上延伸至肺門(hilum)，但未影響整半邊的肺。
T3 - 無論腫瘤大小，符合以下三個條件之一：
       a. 腫瘤侵犯至胸壁(chest wall)、橫膈膜(diaphram)、縱隔胸膜(mediastinum plerua)、心包膜(pericardium)，
       b. 腫瘤侵犯至主支氣管，距離氣管隆凸二公分以內，但尚未侵犯至氣管隆凸，
       c. 因腫瘤引起肺塌陷或阻塞性肺炎)，影像上影響整半邊的肺。
T4 - 無論腫瘤大小，符合以下三個條件之一：
       a. 腫瘤侵犯至縱隔腔(mediastinum)、心臟(heart)、大血管、氣管(trachea)、食道(esophagus)、脊椎骨骨體(vertebral body)、氣管隆凸，
       b. 因腫瘤引起肺積水(pleural effusion)，
       c. 在原發腫瘤的同側肺有許多散佈的腫瘤(satellite tumor nodule)

N--
Nx - 淋巴結侵犯、轉移未知。
N0 - 無周邊淋巴結侵犯、轉移。
N1 - 腫瘤侵犯或轉移至原發腫瘤同側之支氣管周圍淋巴結(peribronchial lymph nodes)、肺內淋巴結(intrapulmonary lymph nodes)或肺門淋巴結(hilar lymph nodes)。
N2 - 腫瘤侵犯或轉移至原發腫瘤同側之縱隔腔淋巴結(mediastinal lymph nodes)或氣管隆凸下淋巴結(subcarinal lymph nodes)。
N3 - 腫瘤侵犯或轉移至原發腫瘤對側之淋巴結或鎖骨上淋巴結(supraclavicle lymph nodes，無論同對側)。

M--
Mx - 遠端轉移未知。
M0 - 無遠端轉移。
M1 - 有遠端轉移。若原發腫瘤之對側肺亦發現腫瘤，亦視為遠端轉移。

根據以上TNM之分數，可將腫瘤分為第一期至第四期，在非小細胞肺癌中，第一期至第三期又可細分為a、b期。 第零期 - 原位癌 (TisN0M0)。 第一期a - T1N0M0。 第一期b - T2N0M0。 第二期a - T1N1M0。 第二期b - T2N1M0 或 T3N0M0。 第三期a - T3N1M0 或 N2M0(任何T分數)。 第三期b - T4M0(任何N分數) 或 N3M0(任何T分數)。 第四期 - M1 (任何T分數、N分數)。

小細胞肺癌不使用TNM系統作為分期，只分局限期(limited stage)和廣泛期(extensive stage)。

診斷
肺癌診斷需要的組織病理學或細胞學診斷可由痰細胞學檢查、胸水細胞學檢查、肋膜切片、超音波指引切片、電腦斷層指引切片、支氣管鏡切片與細胞學檢查、甚至是針對淋巴結做細針抽吸或切片。

在分期上，可以使用胸部電腦斷層，腹部電腦斷層或超音波，腦部電腦斷層，骨骼掃描，胸水細胞學檢查，心包膜水細胞學檢查，胸腔鏡淋巴結切片，正電子掃描(PET)等。
  (胸部電腦斷層掃瞄發現左肺腫瘤。)

治療
在腫瘤的治療上，需要考慮的是期別、病人的體能狀況(performance status)、可切除性(如病人本身肺功能與分期)、可手術性(病人整體生理狀況能否接受手術)、治療的意願、經濟因素等等。

非小細胞肺癌治療法

• 第I期、第二期 可以手術切除, Ib與II可做輔助性化學治療
• 第IIIa期 可考慮手術切除，經常合併其他治療如化療與放射線治療
• 第IIIb期 合併放射線治療與化療，或只做化療，或只緩和症狀
• 第IV期 化療，或緩和症狀

標靶治療（Targeted therapy）始於二十世紀末，用於治療末期肺癌。Gefitinib (Iressa®) 是此類藥品中第一種上市的，針對許多非小細胞肺癌患者的表皮細胞生長素受體（EGF-R）加以阻斷。初期療效令人期待，但目前資料顯示為患者續命的時間有限。不吸菸的東方年輕女性腺癌患者，使用此藥的效果比較好。

另一種新藥 Erlotinib (Tarceva®) 則可望延長患者的存活時間，最近已獲得美國食品與藥物管理局（FDA）核准，作為嚴重非小細胞肺癌的第二線治療用藥。未來幾年內，肺癌的標靶治療很可能出現重大突破。

小細胞肺癌治療法

經統計，手術並不會增進此類肺癌患者的存活時間，所以治療方式以化療為主。

參考:http://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%82%BA%E7%99%8C